¿La rectificación cervical causa mareo o vértigo? | CEDREV
¿Tienes rectificación cervical y mareos? Descubre qué dice la evidencia y cuándo pedir una evaluación vestibular en Lima
TRASTORNOS VESTIBULARES
EQUIPO CEDREV
8/10/20266 min read
¿La rectificación cervical causa mareo o vértigo?
Si te hicieron una radiografía o resonancia de la columna cervical y el informe dice "rectificación de la lordosis cervical", es posible que hayas encontrado una explicación para tus mareos.
Muchas personas llegan a la consulta diciendo: "Me dijeron que tengo la cervical rectificada y por eso me mareo".
Pero ¿realmente una rectificación cervical puede causar mareo o vértigo?
La respuesta no es tan sencilla.
Una alteración de la curvatura cervical puede coexistir con dolor, rigidez o problemas de movimiento del cuello y, en algunas personas, estos problemas pueden relacionarse con sensación de inestabilidad o mareo.
Sin embargo, tener una rectificación cervical en una radiografía no significa que esa sea la causa de tu mareo o vértigo.
La evidencia actual indica que es necesario evaluar otras posibles causas, especialmente las relacionadas con el sistema vestibular.
¿Qué significa tener la cervical rectificada?
La columna cervical normalmente presenta una curvatura hacia delante llamada lordosis cervical.
Cuando un informe radiológico habla de "rectificación cervical", significa que esa curvatura aparece disminuida o menos marcada en la imagen.
Pero aquí hay algo importante: Una radiografía no puede decirnos por sí sola por qué tienes mareo.
La curvatura de la columna cervical presenta una gran variabilidad entre personas. De hecho, estudios realizados en personas sin síntomas han encontrado diferentes patrones de curvatura cervical, incluyendo columnas con poca lordosis o incluso con otras configuraciones. Una revisión que reunió datos de más de 15.000 personas asintomáticas encontró una importante variabilidad de la curvatura cervical y no encontró una relación significativa entre el grado de lordosis y la presencia de síntomas. Revisa aqui.
Por eso, no debemos interpretar una "rectificación cervical" como una enfermedad por sí misma.
Entonces, ¿la cervical puede relacionarse con el mareo?
En algunos casos puede coexistir problemas cervicales y vértigo o mareo, pero esto no significa que la rectificación cervical sea automáticamente la causa.
Existe un cuadro clínico conocido como mareo relacionado con el cuello o cervicogenic dizziness.
En estos casos, las personas pueden presentar:
Dolor o rigidez cervical
Sensación de inestabilidad
Mareo
Dificultad para mantener el equilibrio
Síntomas que aparecen o aumentan con determinados movimientos del cuello
Una de las hipótesis es que el cuello proporciona información al cerebro sobre la posición y el movimiento de la cabeza. Esta información se integra con la procedente del sistema vestibular y de la visión para ayudarnos a mantener el equilibrio.
Cuando existe una alteración cervical, puede producirse un conflicto entre estas diferentes señales sensoriales.
Pero esta explicación todavía es objeto de investigación y el diagnóstico de mareo cervicogénico continúa siendo controvertido.
¿Y qué dice la Bárány Society sobre el "vértigo cervical"?
La Bárány Society , una de las principales organizaciones internacionales dedicadas al estudio de los trastornos vestibulares, ha señalado que actualmente no existe evidencia suficiente para establecer que una alteración del cuello cause una verdadera sensación de vértigo.
Es decir, si una persona siente que "todo gira", especialmente si ocurre al mover la cabeza o cambiar de posición, no deberíamos asumir que se debe simplemente a la cervical.
La Bárány Society señala que cuando los movimientos de cabeza y cuello desencadenan una verdadera sensación de giro, deben considerarse primero otras causas vestibulares, como el VPPB o la migraña vestibular entre otras.
Por eso es importante diferenciar:
Mareo o inestabilidad ≠ vértigo verdadero
No todas las personas que dicen "me mareo por la cervical" están experimentando el mismo síntoma.
¿Cómo saber si mi mareo puede estar relacionado con el cuello?
No existe una prueba única que confirme que un mareo es "cervical". La evaluación debe comenzar preguntando:
1. ¿Tienes dolor o rigidez cervical? La relación entre los síntomas del cuello y el mareo es importante.
2. ¿El mareo aparece junto con los síntomas cervicales? Por ejemplo, algunas personas notan que la sensación de inestabilidad aumenta cuando el cuello permanece mucho tiempo en determinada posición.
3. ¿El movimiento del cuello modifica los síntomas? Esto puede aportar información, pero no demuestra por sí solo que el cuello sea la causa.
4. ¿Se han descartado otras causas de mareo? Este es uno de los puntos más importantes. El mareo puede estar relacionado con:
Hipofunción vestibular
Enfermedad de Ménière
Neuritis vestibular
Problemas neurológicos
Alteraciones visuales
Efectos de medicamentos
Ansiedad y otros factores
Por eso, diagnosticar "mareo cervical" solamente porque una radiografía muestra rectificación cervical puede llevar a una conclusión equivocada.
¿Qué pasa si tengo rectificación cervical y además vértigo?
Aquí debemos ser todavía más cuidadosos.
Si describes un vértigo rotatorio, por ejemplo: "siento que todo gira cuando me acuesto" o "me da vueltas la habitación cuando giro la cabeza", no deberíamos atribuirlo automáticamente a la rectificación cervical.
Por ejemplo, el VPPB puede producir episodios breves de vértigo al cambiar la posición de la cabeza.
La migraña vestibular también puede producir vértigo y mareo, incluso en personas que no tienen dolor de cabeza durante todos los episodios.
Por eso, antes de tratar exclusivamente el cuello, es importante determinar qué tipo de mareo o vértigo estás experimentando.
¿Entonces la rehabilitación puede ayudar?
Sí, cuando existe un problema cervical que realmente está contribuyendo a los síntomas, la rehabilitación puede formar parte del tratamiento.
La intervención puede incluir:
Educación sobre el dolor y el movimiento
Ejercicios para mejorar la movilidad cervical
Fortalecimiento
Entrenamiento del control sensorimotor
Ejercicios de equilibrio
Trabajo de coordinación entre ojos, cabeza y cuerpo
Cuando está indicado, técnicas de terapia manual
La evidencia disponible sugiere que la terapia manual y su combinación con ejercicio pueden mejorar algunos síntomas en personas diagnosticadas con mareo relacionado con el cuello, aunque la calidad de la evidencia no es uniforme y todavía se necesitan estudios de mejor calidad.
Esto es diferente de decir que hay que "corregir la rectificación cervical" para quitar el mareo.
No necesitas "enderezar" tu cervical para que desaparezca el mareo
Encontrar una alteración de la curvatura cervical en una radiografía no significa que haya que recuperar una determinada curva para que desaparezcan tus síntomas.
La evidencia muestra que existe una gran variabilidad en la curvatura cervical incluso entre personas sin síntomas.
Por eso, el objetivo del tratamiento debería ser mejorar la función, reducir los síntomas y recuperar la confianza en el movimiento, no simplemente intentar modificar una imagen radiográfica.
¿Cuándo deberías consultar por tu mareo?
Consulta con un profesional si tienes:
Mareos que se repiten
Vértigo al mover la cabeza
Pérdida de equilibrio
Mareo acompañado de dolor de cabeza
Sensibilidad a la luz o al ruido
Mareo después de una lesión cervical
Miedo a caminar o moverte por temor a marearte
Y si el mareo aparece de forma súbita e intensa, especialmente acompañado de dificultad para hablar, debilidad de un lado del cuerpo, alteraciones importantes de la visión, dificultad marcada para caminar, desmayo o un dolor de cabeza súbito e intenso, requiere una valoración médica urgente.
Preguntas frecuentes
¿La rectificación cervical produce vértigo? No necesariamente. La rectificación cervical por sí sola no demuestra que sea la causa del vértigo. La evidencia de la Bárány Society no respalda actualmente una relación causal establecida entre la patología cervical y el vértigo verdadero.
¿La cervical puede producir mareo? En algunas personas puede existir una relación entre la rectificación cervical y una sensación de mareo o inestabilidad, pero se trata de un diagnóstico clínico complejo y deben descartarse otras causas.
¿Puedo tener mareo cervical aunque mi resonancia sea normal? Sí. Una prueba de imagen y la presencia de mareo no son equivalentes. La evaluación debe considerar cómo se comportan tus síntomas, el cuello, el equilibrio y el sistema vestibular.
¿Debo hacer ejercicios para corregir la rectificación cervical? No necesariamente. El objetivo debería ser recuperar movilidad, fuerza, control y confianza en el movimiento cuando exista una alteración funcional, no perseguir una determinada curvatura radiográfica.
¿Qué especialista evalúa el mareo? Depende de las características de los síntomas. Una evaluación vestibular puede ayudar a determinar si el problema está relacionado con el sistema vestibular, el cuello u otros factores.
En resumen
Si una radiografía dice "rectificación cervical" y tienes mareos, no significa automáticamente que hayas encontrado la causa.
La cervical puede participar en algunos cuadros de mareo relacionados con el cuello, pero el vértigo verdadero no debe atribuirse simplemente a una alteración de la curvatura cervical.
Lo más importante es identificar qué tipo de mareo tienes y qué sistemas pueden estar participando.
En CEDREV, la evaluación del mareo y el vértigo integra la valoración de los sistemas vestibular, visual, propioceptivo y del movimiento cervical para orientar el tratamiento de acuerdo con las características de cada persona.
Si tienes mareos, vértigo o sensación de inestabilidad en Lima y te han dicho que tienes "rectificación cervical", agenda una evaluación vestibular en CEDREV y entiende mejor qué está ocurriendo.